赣州市医疗保障局关于2024年法治政府建设工作情况的报告

2024年，在市委、市政府的正确领导下，市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，认真履职尽责，积极完成了法治政府建设各项工作任务。现将工作情况报告如下。

一、2024年法治政府建设主要工作及成效

（一）加强组织领导，压实法治政府建设职责

市医疗保障局完善领导机制，始终把法治政府建设工作摆在全局工作的重要位置，形成主要负责同志负总责，班子成员齐抓共管，多措并举确保法治政府建设工作落到实处。严格落实领导干部学法制度，局党组定期听取法治政府建设情况汇报，指导全局法治政府建设工作开展，统筹推进法治政府建设工作融入到全局日常工作中。2024年，局党组研究部署医保法治建设重点工作6次。

（二）加强理论学习，强化干部职工法治思维

注重线上线下学习相结合，线上充分运用门户网站、微信公众号等多种平台，第一时间宣传学习习近平法治思想和各项法律政策，推动习近平法治思想入脑入心、走深走实。线下周密部署，从实际出发，通过党组会、中心组学习会、干部职工会集中学习研讨习近平法治思想、总体国家安全观及各项医保政策法规。2024年，组织党组会学法6次、党组理论学习中心组专题学法2次、党员干部专题学法3次。

（三）加强制度建设，健全依法行政体系

一是严格执行行政执法案件报备制度。2024年印发了《赣州市医疗保障局办理医疗保障行政处罚案件取证指引（试行）》等文件，规范行使行政处罚裁量权基准，推动基金监管行政执法做到事实清楚、样式统一、内容完整、用语规范、正确适用法律法规，全面推进严格规范公正文明执法。2024年备案行政执法案件252件。

二是不断强化医保基金法治监管。贯彻落实医保系统提升行政执法质量三年行动计划和医保基金监管“标准化、规范化”建设，通过“抓规范、优环境”专项整治和监督行动，推动医保执法制度规范健全完善，全面筑牢法治根基。推进跨领域跨部门“双随机”联合检查，做到进一次门、查多项事，进一步提升检查质效。2024年，牵头实施部门联合“双随机”检查1项，参与其他市直单位部门牵头实施联合“双随机”检查5项，共检查单位25家，其中12家单位未发现问题，13家单位存在第三方承诺书告知不够充分、未缴纳职工医保、重复收费等问题，均已依法依规处理到位。积极开展医保基金片区综合监管省级试点，2024年6月省医保局发文确定赣州为全省唯一的医保基金片区综合监管试点城市。

三是持续推动包容审慎监管。制定医疗保障领域包容免罚清单，对医药机构自查自纠退回违规使用医保基金的免于行政处罚，对确实存在困难的企业，采取分期或延期缴纳罚款的方式减轻企业负担，积极打造医保领域一流法治化营商环境。严格执行“安静生产期”制度，印发了《关于进一步规范行政执法检查工作的通知》，持续规范医保领域行政检查。制定医疗保障领域包容免罚清单，其中“不予行政处罚”事项8项，“从轻行政处罚”事项8项，“减轻行政处罚”事项8项。

四是加强行政执法人员培训。根据监管工作的实际需要和岗位特点，对法律法规、政策解读、业务操作、案例分析等多个方面，制定科学合理的培训计划和内容，提高全市医疗保障系统执法人员法治意识和执法能力水平。强化以案说纪、以案说法，通过剖析反面案例、观看警示教育片等方式，对监管人员进行深刻的警示教育，增强廉洁自律意识，筑牢拒腐防变的思想防线。2024年共组织全市医疗保障系统执法人员执法培训2次，警示教育2次。

（三）规范行政行为，主动接受法制监督

一是推进规范性文件合法性审核制度落实。按照行政规范性文件合法性审核有关要求，认真落实业务科室（中心）组织起草、局法规财务和信息统计科与法律顾问合法性审核的工作机制。2024年，共有4件行政规范性文件通过了合法性审核。同时，积极开展医疗保障领域规范性文件以及政策文件清理工作，对与改革政策相冲突的历史文件进行清理。2024年共梳理清查相关文件15件，清理失效文件3件。

二是全面推进信访工作法治化。召开局党组会、信访工作调度会，传达学习《信访工作条例》和信访工作法治化相关文件精神。向全市医保系统信访工作人员发放《依法依规处理信访事项》宣传手册400余份，组织相关负责人、信访干部参加省级、市级信访工作法治化相关培训活动20余人次，进一步营造规范有序的信访环境。以“依法依规处理信访事项 用心用情回应百姓诉求”为主题，组织开展全市医保领域优秀信访办理典型案例征集活动，征集案例21个，评选出5个信访法治化典型案例向全市医保领域推广。依法依规依程序做好群众信访工作，得到信访群众广泛好评，2024年收到致谢、表扬锦旗3面。

三是推进政务公开，主动接受人大和政协民主监督。加大信息公开力度，除保密内容外，将机构职能、办事指南、行政许可事项、法律依据、便民服务承诺等内容通过各种渠道公开。2024年，通过政府信息公开专栏及时公开医保资讯365条、在局官方网站公开各类资讯628条、在局微信公众号发布各类资讯1469条（服务号206条和订阅号1263条）。认真听取人大代表和政协委员意见建议，高质量办理人大代表建议和政协委员提案，2024年共办理人大代表建议7件，政协委员提案15件。

（四）加强普法宣传，营造良好守法用法氛围

一是落实“谁执法谁普法”的普法责任制。依托全市2966个网格，组织3500余名网格员队伍，积极开展医保政策宣传活动，广泛宣传基金监管条例等医保领域法律法规。2024年，张贴海报4万余张、宣传标语0.8万余张，发放宣传折页12万余份。坚持线上、线下相结合，不断丰富普法宣传手段，积极营造浓厚法治氛围。通过召开新闻发布会、征集宣传画、组织医 保大讲堂等线下形式，积极开展“面对面”宣传。2024年，全市医疗保障系统举办新闻发布会18场、政策解读培训会22场。在国家2024年度打击欺诈骗保宣传画征集活动中，我市报送的4幅作品被选用。充分运用官方网站、微信公众号、自媒体、短视频等线上形式，讲述医保法治故事，普及医保法律知识。2024年，制作医保政策宣传片18个，线上累计播放医保领域法治方面视频4.1万余次，组织参与法律知识有奖竞答5628人次。我局基金监管宣传月有关工作经验被国家医保局采用并在《医保工作动态》上刊发。

二是以多种形式开展普法宣传教育。制定《赣州市医疗保障局2024年度普法责任清单》，以展板、标语、电子屏、微信公众号等方式，大力开展普法宣传。组织开展了2024年全民国家安全教育日、2024年“民法典宣传月”、公平竞争政策等专题普法宣传活动，通过微信公众号发布《爱国主义教育法》《行政复议法》《未成年人网络保护条例》等各类普法资讯10余条。

二、存在的主要问题

2024年，在上级部门的指导下，市医疗保障局认真落实了法治政府建设方面各项工作，取得了一定成绩，但距离上级的要求还有一定差距。主要体现在学法的广度有待拓展。

三、主要负责人履行职责情况

局主要负责同志全面履行法治政府建设第一责任人职责，坚持以身作则，自觉加强组织领导，压实工作责任，带领全局领导干部深入推进法治建设工作。严格落实市委全面依法治市工作要求，将法治建设工作纳入年度工作要点和计划，将法治建设作为一项长期性、经常性工作来抓。通过召开党组中心组学习（扩大）会议，专题学习习近平法治思想，听取全局法治建设情况。严格执行重大行政决策法定程序，执行局党组议事规则，充分听取意见，科学依法决策，推动全市医疗保障系统依法行政能力得到有效提升。

四、2025年工作安排

2025年，市医疗保障局将持续推进依法行政工作、法治政府建设等各项工作任务。

一是提高政治站位，推动法治政府建设。坚持以习近平法治思想为引领，持续深入学习贯彻落实党的二十大精神，充分发挥主要负责人法治建设第一责任人职责，加强党组对全面依法行政工作的领导，落实理论学习中心组定期学法、年终述法制度，深入开展学法用法活动，以法治思维、法治方式谋划和推动工作，全面提升依法行政能力。

二是推进严格规范公正文明执法，提升医保基金监管水平。建立专业化的基金监管队伍，通过增加人员配置、合理调配分局执法人员资源、落实跟班轮岗制等手段，进一步充实行政执法队伍，壮大行政执法力量，进一步加强执法人员对医疗保障相关法律法规的掌握和运用。开展法律法规的学习和培训，通过以案释法和教育培训，重点学习《行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险法》等与医疗保障工作的相关的法律法规和规章，切实提高全局干部职工的法治意识。

三是落实“谁执法谁普法”责任制，加大法治宣传力度。结合打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，通过以案释法等方式深入开展法治宣传教育。充分利用微端网络平台，发布普法信息，普及法律知识。加大新媒体、新技术运用力度，拓展新媒体阵地，开设法治宣传专栏，多渠道、多途径扩大普法宣传范围，增强法治宣传教育的针对性和实效性。主动回应社会关切，有效引导预期，提升赣州医保新闻舆论传播力、引导力、影响力和公信力。